Varför psa prov efter prostataoperation

Den enda kurativa behandlingen inom denna situation är strålbehandling (”salvage radiotherapy”).

inom landet besitter sedan många år behandlingen getts tillsammans 2 Gy-fraktioner mot ett absorberad dos ifall 70 Gy mot prostatabädden. ett randomiserad lärande äger nyligen demonstrerat för att denna behandling ej äger bättre inverkan än 64 Gy tillsammans 2 Gy-fraktioner e9a12772-fe99-42b7-8c36-21ac45e685e2394100189100186. inom studien plats medianvärdet för PSA nära uppstart från strålbehandling 0,3 µg/l (75 % ägde ≤ 0,5 µg/l) samt 82 % från patienterna ägde ett cancer tillsammans Gleasonsumma 6–7.

Broschyr om PSA-prov

oss att föreslå eller råda något därför för tillfället denna lägre dos för patienter tillsammans PSA ≤ 0,5 µg/l samt Gleasonsumma 6–7.

Sannolikheten för för att artikel progressionsfri 6 år efter strålbehandling kunna uppskattas tillsammans hjälp från nomogram (www.nomograms.org). För isolerat lokalt återfall, samt därmed god chans mot progressionsfri överlevnad efter strålbehandlingen, talar Gleasonsumma ≤ 7, cancer inom resektionsranden, frånvaro från cancer inom sädesblåsor samt lymfkörtlar, biokemiskt återfall mer än 2 år efter operationen samt dubbleringstid för PSA över 6–12 månader.

Beroende på hur dessa prognostiska faktorer fördelar sig varierar sannolikheten för sjukdomsfri överlevnad efter strålbehandling från 20 mot 80 % 28748ef5-a129-4c7d-b850-2e53835593f2388100189100186eeb0a089-1ef1-4c63-9ca5-8abc82105fe0389100189100186.

Lokalt återfall förekommer även angående man inom PAD ej besitter kunnat påvisa cancer inom resektionsränderna 99cf2a09-f55b-466e-a826-c23f5899e5e2385100189100186. Man måste ta hänsyn mot för att många män tillsammans med flera gynnsamma prognostiska faktorer besitter god prognos även utan strålbehandling (se segment 11.1.3 Exspektans samt hormonell behandling nedan), medan dem tillsammans med hög fara för metastasering förmå äga många för att vinna på strålbehandling ifall dem trots allt äger en isolerat lokalt återfall.

Det är oklart nära hur högt postoperativt PSA-värde sannolikheten för metastatisk sjukdom är så massiv för att kompletterande strålbehandling ej är motiverad, dock enstaka randomiserad lärande talar för för att strålbehandling inom kombination tillsammans antiandrogen behandling förmå artikel produktiv nära PSA-värden upp mot 4,0 µg/l 989b02cd-e49d-4495-a569-3c2c117b00a8395100189100186.

Kompletterande behandling tillsammans bikalutamid 150 mg dagligen beneath 2 år från början från den postoperativa strålbehandlingen ökade medianöverlevnaden tillsammans 8 procentenheter efter 12 år inom enstaka randomiserad lärande (RTOG 9601) 989b02cd-e49d-4495-a569-3c2c117b00a8395100189100186.

Studien omfattade patienter tillsammans med PSA upp mot 4 µg/l. Medianvärdet för PSA nära början från strålbehandlingen fanns 0,6 µg/l samt mediantiden mellan operation samt biokemiskt återfall 14 månader. Dessa faktorer talar för för att enstaka större andel från patienterna ägde spridd sjukdom än dem patienter likt numera får postoperativ strålbehandling inom landet.

Nu har ansvaret för utgivningen tagits över av RCC i samverkan och 1177

Subgruppsanalyser tillsammans flera olika riskfaktorer påvisade ingen påverkan hos män tillsammans med enbart Gleasonsumma 6 inom operationspreparatet 989b02cd-e49d-4495-a569-3c2c117b00a8395100189100186. enstaka senare subgruppsanalys påvisade ingen resultat hos män tillsammans med PSA < 0,7 µg/l nära början från strålbehandlingen 929342a3-50d3-458c-a25c-5519c006f8d3396100189100186.

inom ett ytterligare lärande (GETUG-AFU 16) minskade kompletterande behandling tillsammans med GnRH-analog beneath 6 månader andelen patienter såsom utvecklade metastatisk sjukdom inom 10 år från 31 mot 25 %, dock detta fanns ingen signifikant förlängd total överlevnad e3d72aa9-f394-4278-97ca-1acc978ee256397100189100186.

Denna undersökning omfattade patienter tillsammans med PSA upp mot 2 µg/l.

Om ditt PSA-värde är mätbart efter operationen kan det vara ett tecken på att det finns cancerceller kvar eller att du har fått ett återfall

Medianvärdet för PSA nära strålstart plats 0,3 µg/l samt mediantiden mellan operation samt biokemiskt återfall 32 månader. Studiepopulationen motsvarar således dagens svenska patienter inom högre utsträckning än inom RTOG-studien. inom denna undersökning fanns inga indikator mot för att effekten skulle artikel begränsad mot dem två tredjedelar från patienterna vilket ägde enstaka alternativt flera prognostiskt ogynnsamma faktorer (pT3b, Gleasonsumma 8–10, frånvaro från cancer inom resektionsranden, PSA > 1 µg/l samt PSA-dubbleringstid < 6 månader).

En trearmad randomiserad fas 3-studie (RTOG 0534 SPPORT) äger, efter 8,2 års medianuppföljningstid, nyligen demonstrerat för att tillägg från total androgen blockad (GnRH-analog tillsammans tillsammans peroral antiandrogen) inom 4–6 månader samt strålbehandling mot bäckenlymfkörtlar (arm 3) gav signifikant förbättrad progressionsfri 5-årsöverlevnad samt minskade risken för död inom prostatacancer (justerat HR = 0,51 (0,27–0,94) jämfört tillsammans enbart strålbehandling mot prostatalogen (arm 1).

nära tillägg enbart från total androgen blockad mot strålbehandling från prostatalogen (arm 2) sågs endast signifikant förbättrad progressionsfri överlevnad (justerat HR = 0,60 (0,47–0,77). Man noterade dock ingen signifikant skillnad inom metastasfri överlevnad alternativt total överlevnad tillsammans ovanstående tilläggsbehandlingar 59827381-b5e6-44f7-a0cb-fc5cc3e37ab9398100189100186.

En multivariat utvärdering påvisade signifikanta kovariateffekter avseende progressionsfri överlevnad för PSA-nivå (> 1,0 mot < 2,0 kontra 0,1 mot 1,0 µg/l); HR 1,83 (95 % KI 1,42–2,36), tumörväxt inom sädesblåsor (ja kontra nej; HR 2,19 [95 % KI 1,75–2,74]), samt Gleasonsumma (8–9 kontra ≤ 7; HR 2,05 [95 % KI 1,66–2,53]).

Tillägget från hormoner samt strålbehandling mot lymfkörtlar gav signifikant mer brådskande (≥ grad 2) biverkningar än enbart strålbehandling mot prostatabädden.

Spara

vad gäller långtidsbiverkningar gav tillägget hormoner samt strålbehandling endast signifikant ökad grad 2 benmärgstoxicitet.

Inklusion från bäckenlymfkörtlar inom strålfältet nära radiologisk N0 är kapabel således övervägas nära hög fara för mikrometastasering (⨁⨁). angående 1–2 lymfkörtelmetastaser äger påvisats nära lymfkörtelutrymning alternativt PSMA-PET-DT är evidensen svagare dock behandlingen kunna övervägas (⨁), helst inom ramen för ett prospektiv studie.

Aktuella studier: En svensk multicenterstudie (PROPER2) undersöker angående tillägg från strålbehandling från dem regionala lymfkörtlarna nära otillräcklig minskning från PSA-nivå beneath pågående postoperativ strålbehandling ger en bättre påverkan.

titta vidare inom Cancerstudier inom Sverige.